舌路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置等治疗胸腰椎爆裂性骨折28例疗效分析

目的探讨后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法自2009年10月～2011年8月采用后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性单侧置钉治疗胸腰椎骨折28例。外伤至手术时间1～7d,平均3d。男16例,女12例。年龄25～69岁,平均45岁。比较术前及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率及椎管占位情况,并采用Frankel分级标准评定手术前后脊髓功能的恢复情况。结果28例患者中未出现切口感染,无医源性脊髓损伤及大血管损伤,未出现术后神经损伤加重,无内固定失败．平均随访时间12．5个月。术前及术后Cobb角、伤椎前、中缘高度丢失率采用t检验,结果显示术后伤椎前、中缘高度较术前明显恢复,Cobb角度明显减小,椎管占位情况明显缓解。结论后路短节段钉棒系统结合伤椎选择性置钉可显著提高伤椎前中柱高度,纠正后凸畸形角度。具有损伤小、固定牢靠的优点。     

后路三维矫形技术治疗胸腰椎爆裂骨折围手术期护理

总结32例胸腰椎爆裂骨折患者应用三维矫形技术行后路减压椎弓根钉棒系统复位固定植骨融合术围手术期的护理经验,认为重点是术前要做好心理护理及术前评估,术后严密观察病情变化,做好体位护理、切口引流管护理、有效地功能锻炼及出院指导,防止各种并发症。术后32例患者均顺利出院,无护理并发症发生。     

我国汉族人腰椎骨密度与相邻椎间盘退变的相关性研究

目的研究并探讨腰椎骨密度和相邻椎间盘退变之间的相关关系。方法回顾性选取同时有腰椎磁共振和DXA腰椎骨密度检查的男性人群224例、女性人群288例。Pfirrmann法评估腰椎间盘退变程度,多因素回归统计分析腰椎骨密度与年龄、体重指数以及腰椎间盘退变的相关性。结果男性人群年龄显著小于女性人群(P0.01),而男性人群体重指数大于女性人群(P0.01);男性人群各节段腰椎骨密度均大于女性人群(P0.01),女性人群各节段腰椎间盘退变程度均大于男性人群(P0.01);下腰椎(L3、L4)的腰椎骨密度和腰椎间盘退变程度均比上腰椎高(L1、L2)。男性人群中,下腰椎L4椎体骨密度与相邻的L4/5椎间盘退变程度呈正性相关(Coef.=0.04,P0.05);女性人群中,下腰椎L3和L4椎体骨密度分别与相邻的L3/4、L4/5椎间盘退变程度呈正性相关(Coef.=0.04,P0.01);其余椎体骨密度与相邻椎间盘退变均未见统计学相关性。结论下腰椎椎体骨密度越大,相邻的椎间盘退变越严重。相对较高的腰椎骨密度可能是腰椎间盘退变的危险因素。     

切开复位外固定治疗难治型桡骨远端骨折的护理

总结22例难治型桡骨远端骨折患者应用切开复位外固定术的术后护理经验，认为重点是患肢的体位放置，肢端血运、活动、感觉的观察，保持外固定的有效性，做好钉孔护理及指导正确的功能锻炼。     

多发淋巴结肿大的结缔组织疾病26例误诊分析

目的分析多发淋巴结肿大的结缔组织病(CTD)的临床特征,探讨可能的误诊原因。方法对2001—2004年浙江大学医学院附属第一医院初诊误诊的多发淋巴结肿大的CTD患者26例临床病理资料进行回顾性分析。结果26例患者均表现为多发淋巴结肿大,其中21例伴发热。分别误诊为恶性淋巴瘤(14/26)、转移性肿瘤(5/26)、淋巴结炎(5/26)和淋巴结结核(2/26)。其中14例行淋巴结活检,组织病理学报告均为淋巴结反应性增生。结合临床表现及各项辅助检查,26例患者最终确诊为系统性红斑狼疮9例、原发性干燥综合征5例、成人斯蒂尔病12例。经肾上腺糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗后,所有患者多发淋巴结肿大均消失。结论CTD可引起多发淋巴结肿大,但其临床表现和淋巴结活检病理学检查均无特异性。详细询问病史和细致的查体,尽早完善各项免疫学检查是避免延误诊断的关键。     

PKH26标记的骨髓间质干细胞在阿尔茨海默病大鼠中的迁移

目的:研究荧光染料PKH26标记的骨髓间质干细胞(bone-marrow derived mesenchymal stem cells,BM-MSC)在阿尔茨海默病(Alzheimer′s disease,以下简称AD)大鼠中的迁移.方法:抽取正常人骨髓,体外分离培养BM-MSC;以PKH26标记第5代BM-MSC,采用流式细胞仪检测BM-MSC表面标记物,并在荧光显微镜下观察PKH26标记率；将PKH26标记的BM-MSC尾静脉注射到正常对照组和AD动物模型组,14天后在大鼠海马区,用荧光显微镜观察PKH26标记的BM-MSC 细胞.利用Morris水迷宫实验比较AD模型组和BM-MSC移植组空间学习记忆能力.结果:流式细胞仪检测BM-MSC表面标记物CD73和CD105呈阳性,在体外BM-MSC的PKH26标记率达100％.Morris水迷宫实验比较BM-MSC移植组和AD动物组,BM-MSC移植组在第13、14天时空间学习记忆能力比AD动物组有显著改善.在移植BM-MSC的大鼠海马区可发现PKH26标记的BM-MSC阳性细胞,与DAPI吻合.PKH26阳性细胞在AD动物模型组明显多于正常对照组.结论:BM-MSC不仅能通过AD大鼠的血脑屏障,而且存活在AD大鼠的海马区,并有能够改善AD模型大鼠的学习障碍.     

白藜芦醇对大鼠脊髓损伤早期凋亡的影响

目的:探讨脊髓损伤后使用白藜芦醇(RES)对脊髓损伤早期神经细胞凋亡的影响。方法:将62只Spra-gue-Dawley健康成年雄性大鼠随机分成5组,即空白对照组、模型对照组、损伤组、RES组、甲基强的松龙(MPSS)组。根据Allen氏法制成中度脊髓损伤模型,术后立即腹腔注射RES 100 mg/kg或100 mg/kg;TUNEL法观察脊髓损伤后8,24,72 h使用RES前后脊髓神经细胞凋亡情况,并且与MPSS组进行疗效对比。结果:脊髓损伤后8,24,72 h,RES组脊髓凋亡神经细胞数与损伤组比较差异具有高度显著性(P<0.01),表明RES明显干预了损伤后脊髓神经细胞凋亡。RES组比MPSS组间的凋亡神经细胞数差异无统计学意义(P>0.05),这意味着RES可以起到与MPSS近似的效果。结论:RES能够明显抑制脊髓损伤后脊髓神经细胞的凋亡,对损伤后的脊髓有保护作用。     

髋关节滑膜囊肿病因及诊断的回顾性分析

目的:探讨髋关节滑膜囊肿的常见病因和早期、经济有效的诊断方法。方法:自1999年至2007年,收治4例髋关节滑膜囊肿,自1978到2002的文献中,用关键词"髋关节"、"滑膜囊肿"在中国知网上(CNKI)检索到1例,用关键词"synovialcyst"和"hip"在美国医学索引(Medline)上检索到20例。25例髋关节滑膜囊肿患者,男16例,女9例,年龄14～76岁,平均52.8岁。临床主要表现为腹股沟中点内侧无痛性包块及下肢静脉功能不全。采用超声、CT、MRI诊断,对25例患者的病因、临床表现及影像学检查等进行回顾性分析。结果:25例髋关节滑膜囊肿的病因,原因不明者9例,类风湿性关节炎8例,人工关节置换术后3例,外伤2例,股骨头坏死2例,骨关节炎1例。常见症状有腹股沟区无痛性肿块9例,下肢静脉功能不全7例,腹股沟区局部软组织肿胀5例,深静脉血栓3例,股动脉受压1例。手术前经超声(多普勒)确诊13例,超声+CT检查确诊8例,超声+CT+MRI检查确诊2例,经髋关节腔造影确诊1例,经局部囊肿穿刺造影确诊1例。结论:髋关节滑膜囊肿发病率低,起病隐匿,常由髋关节慢性炎症引起,诊断常被延误,并发症严重,应引起重视。彩色超声多普勒是一种早期、经济有效的诊断方法。     

高龄腰椎管狭窄合并椎间盘突出的围手术期护理

总结13例高龄腰椎管狭窄合并椎间盘突出的患者围手术期的护理经验,认为重点是术前要做好心理护理及术前评估,术后严密观察生命体征,做好体位护理、切口引流管护理,有效地功能锻炼及出院指导,防止各种并发症。通过治疗护理,术后所有的患者症状都得到缓解,术后JOA评分均较术前提高,所有的病例没有出现腰椎不稳定。13例患者均顺利出院,无并发症发生。